

陳國棟 副主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
胃的賁門(mén)口疼可能由胃食管反流、賁門(mén)炎、食管裂孔疝、胃潰瘍、功能性消化不良等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡治療、生活方式干預、手術(shù)治療等方式緩解。
胃食管反流是胃酸或胃內容物反流至食管引起的疼痛,可能與賁門(mén)括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現為胸骨后灼燒感、反酸等癥狀。治療可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃排空。避免飽餐后立即平臥,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕癥狀。
賁門(mén)炎指賁門(mén)黏膜的炎癥反應,常因長(cháng)期胃酸刺激、幽門(mén)螺桿菌感染導致,癥狀包括進(jìn)食后上腹隱痛、吞咽不適等。需通過(guò)胃鏡確診,可遵醫囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物聯(lián)合治療。日常應避免辛辣食物和酒精刺激。
食管裂孔疝是胃的一部分通過(guò)膈肌裂孔進(jìn)入胸腔,可能因腹壓增高或組織松弛引發(fā),典型癥狀為胸痛、反流加重。輕度可通過(guò)泮托拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物控制癥狀,嚴重者需行腹腔鏡疝修補術(shù)。肥胖患者需減重,避免彎腰負重動(dòng)作。
胃潰瘍發(fā)生在賁門(mén)附近時(shí)可能引發(fā)局部疼痛,多與幽門(mén)螺桿菌感染或非甾體抗炎藥使用相關(guān),表現為規律性上腹痛、黑便等。確診需胃鏡檢查,治療需聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物根除幽門(mén)螺桿菌。避免空腹服用刺激性藥物。
功能性消化不良屬于非器質(zhì)性病變,可能與內臟高敏感性或胃腸動(dòng)力異常有關(guān),癥狀包括餐后飽脹、賁門(mén)區隱痛等??勺襻t囑使用復方消化酶膠囊、馬來(lái)酸曲美布汀片等調節胃腸功能。建議少食多餐,減少高脂飲食攝入,保持情緒穩定。
賁門(mén)口疼痛患者需注意飲食清淡,避免咖啡、濃茶、碳酸飲料等刺激性食物,規律進(jìn)食并控制每餐食量。疼痛持續或伴隨嘔血、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫,完善胃鏡等檢查明確病因。日??蛇M(jìn)行適度散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),睡眠時(shí)保持左側臥位有助于減少反流。
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