小兒遺尿通常由遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、抗利尿激素分泌異常、心理因素及泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起，發(fā)病機(jī)制涉及夜間尿量過(guò)多、膀胱容量不足及覺(jué)醒功能障礙等。

1、遺傳因素

家族中有遺尿病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育相關(guān)基因有關(guān)。這類患兒通常無(wú)須特殊治療，隨著年齡增長(zhǎng)癥狀可能自行緩解。家長(zhǎng)需避免過(guò)度責(zé)備，可通過(guò)記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估。

2、膀胱功能發(fā)育延遲

部分患兒膀胱肌肉與神經(jīng)協(xié)調(diào)性未達(dá)同齡水平，導(dǎo)致儲(chǔ)尿功能受限。表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)多、單次尿量少。可通過(guò)膀胱功能訓(xùn)練改善，如定時(shí)排尿、中斷排尿練習(xí)等，嚴(yán)重時(shí)需配合藥物治療如鹽酸奧昔布寧片。

3、抗利尿激素節(jié)律異常

正常夜間分泌增加的抗利尿激素若分泌不足，會(huì)導(dǎo)致夜間尿量過(guò)多。此類患兒晨尿滲透壓常偏低，可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片調(diào)節(jié)激素水平，同時(shí)限制睡前飲水量。

4、心理社會(huì)因素

家庭沖突、入學(xué)適應(yīng)等壓力可能誘發(fā)或加重遺尿，患兒常伴有焦慮、自卑等情緒。需家長(zhǎng)通過(guò)正向激勵(lì)改善心理狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行行為療法，嚴(yán)重者可聯(lián)合使用鹽酸丙米嗪片等藥物。

5、器質(zhì)性疾病

泌尿系感染、隱性脊柱裂或糖尿病等疾病可能導(dǎo)致繼發(fā)性遺尿，常伴隨尿頻尿急、腰骶部皮膚異常等癥狀。需通過(guò)尿常規(guī)、脊柱MRI等檢查確診，針對(duì)原發(fā)病治療如頭孢克洛干混懸劑控制感染。

家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律作息，晚餐后限制液體攝入，睡前排空膀胱。使用防水床墊保護(hù)患兒自尊心，避免懲罰性教育。若5歲以上兒童每周遺尿超過(guò)2次或伴隨日間癥狀，建議盡早就診兒科或泌尿外科，通過(guò)排尿日記、超聲檢查等明確病因后制定個(gè)體化方案。