葛劍 主任醫師
酒后嘔吐吐血可能與胃黏膜損傷、食管賁門(mén)黏膜撕裂、消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂等原因有關(guān)。酒后嘔吐吐血屬于急癥，建議立即就醫。
1、胃黏膜損傷酒精刺激胃黏膜導致急性胃炎，胃黏膜充血水腫糜爛出血。表現為嘔吐物帶血絲或咖啡樣物?？勺襻t囑使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁、奧美拉唑等藥物保護胃黏膜。
2、食管賁門(mén)黏膜撕裂劇烈嘔吐導致食管胃連接處黏膜縱向撕裂出血。嘔吐物中混有鮮血或血塊。需內鏡下止血治療，必要時(shí)使用凝血酶、血凝酶等止血藥物。
3、消化性潰瘍原有胃十二指腸潰瘍在酒精刺激下加重，侵蝕血管導致出血。常伴有上腹痛、黑便。需禁食并使用奧美拉唑、泮托拉唑、法莫替丁等抑酸藥物。
4、靜脈曲張破裂肝硬化患者食管胃底靜脈曲張在嘔吐時(shí)破裂大出血。表現為大量嘔血伴休克。需緊急內鏡下止血或三腔二囊管壓迫止血，使用生長(cháng)抑素降低門(mén)脈壓力。
酒后吐血患者應立即禁食禁水，保持側臥位防止誤吸，監測生命體征并及時(shí)送醫，避免延誤治療時(shí)機。戒酒是預防復發(fā)的關(guān)鍵措施。
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