

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
成人肺炎不一定要住院治療,是否住院需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。輕度肺炎通??砷T(mén)診治療,中重度肺炎或存在高危因素時(shí)需住院。
對(duì)于癥狀較輕的成人肺炎患者,如僅有低熱、輕微咳嗽、無(wú)呼吸困難,且無(wú)基礎(chǔ)疾病,通??稍陂T(mén)診接受治療。這類(lèi)患者血氧飽和度正常,能夠正常進(jìn)食飲水,醫(yī)生會(huì)開(kāi)具口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等,配合止咳化痰藥物如氨溴索口服液。患者需居家休息,保持充足水分?jǐn)z入,監(jiān)測(cè)體溫和癥狀變化,3-5天內(nèi)復(fù)診評(píng)估療效。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱超過(guò)39℃、呼吸頻率超過(guò)30次/分、血氧飽和度低于90%、意識(shí)模糊等中重度癥狀時(shí),或患者年齡超過(guò)65歲、合并慢性心肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病時(shí),需住院治療。住院期間可通過(guò)靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉、莫西沙星氯化鈉注射液快速控制感染,同時(shí)進(jìn)行氧療、霧化吸入等支持治療。胸部CT顯示多肺葉浸潤(rùn)、胸腔積液或膿毒癥表現(xiàn)者也需住院密切觀(guān)察。
肺炎患者無(wú)論是否住院,均需避免吸煙和接觸二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,如雞蛋羹、瘦肉粥、蒸魚(yú)等?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若門(mén)診治療72小時(shí)后癥狀無(wú)改善或加重,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。所有抗生素使用必須足療程,即使癥狀緩解也不可自行停藥。
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