

范蕓 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
頜下淋巴瘤早期可能出現(xiàn)無痛性淋巴結腫大、局部皮膚瘙癢、低熱、體重下降、夜間盜汗等癥狀。頜下淋巴瘤是發(fā)生在頜下區(qū)的淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤,主要與免疫功能異常、病毒感染、遺傳因素等有關,需通過病理活檢確診。
早期典型表現(xiàn)為單側或雙側頜下區(qū)質(zhì)地堅硬的腫塊,表面光滑且活動度差。腫塊通常無壓痛,直徑可能超過2厘米,持續(xù)增大時可能壓迫周圍組織導致吞咽不適。需與反應性淋巴結增生鑒別,可通過超聲引導下穿刺活檢明確診斷。
約三成患者出現(xiàn)病變區(qū)域皮膚頑固性瘙癢,可能與腫瘤細胞釋放組胺樣物質(zhì)有關。瘙癢多呈陣發(fā)性加劇,常規(guī)抗過敏治療無效。部分患者伴隨皮膚干燥脫屑,但無明確皮疹表現(xiàn)。該癥狀需與濕疹或接觸性皮炎區(qū)分。
體溫多在37.5-38℃波動,午后或夜間明顯,服用解熱藥效果不佳。發(fā)熱由腫瘤代謝產(chǎn)物或細胞因子釋放引起,常伴有倦怠乏力。需排查結核、慢性感染等發(fā)熱病因,血常規(guī)可能顯示淋巴細胞比例異常。
半年內(nèi)體重減輕超過原體重的10%,與腫瘤消耗、食欲減退相關?;颊叨喟橛胸氀埠图∪馕s,實驗室檢查可見白蛋白降低。需警惕消化道腫瘤等消耗性疾病,建議完善全身PET-CT檢查。
睡眠中大量出汗可浸濕衣物,與自主神經(jīng)功能紊亂及腫瘤熱原釋放有關。盜汗多反復發(fā)作,與環(huán)境溫度無關,可能伴隨心悸癥狀。需記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀,輔助判斷疾病活動度。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診血液科,完善淋巴結活檢、骨髓穿刺、免疫分型等檢查。治療期間需保持口腔清潔,避免頜下區(qū)外傷,選擇高蛋白易消化飲食。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,配合醫(yī)生完成放化療方案。注意觀察體溫變化和淋巴結大小,記錄癥狀變化供診療參考。
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