

范蕓 主任醫師
頭部淋巴瘤早期癥狀可能包括無(wú)痛性淋巴結腫大、持續性頭痛、視力異常、耳鳴或聽(tīng)力下降以及不明原因發(fā)熱。頭部淋巴瘤是淋巴系統惡性腫瘤在頭頸部的局部表現,早期癥狀易與其他疾病混淆,需結合影像學(xué)與病理檢查確診。
頸部、耳后或枕部出現質(zhì)地堅硬、活動(dòng)度差的腫塊是典型表現,腫塊增長(cháng)緩慢但無(wú)壓痛??赡芘c淋巴細胞異常增殖有關(guān),需通過(guò)超聲或CT評估淋巴結結構。若伴隨盜汗或體重減輕,需警惕淋巴瘤進(jìn)展。
腫瘤壓迫顱神經(jīng)或腦膜可引發(fā)鈍痛或脹痛,晨起加重且鎮痛藥效果有限。常見(jiàn)于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統淋巴瘤,需MRI檢查鑒別。頭痛若伴隨嘔吐或意識改變,提示顱內壓增高可能。
視物模糊、復視或視野缺損可能與眶內淋巴瘤浸潤視神經(jīng)相關(guān)。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫,部分患者出現眼球突出。需通過(guò)眼眶增強CT排除其他占位性病變。
單側聽(tīng)力減退伴耳鳴需考慮中耳或內耳淋巴瘤浸潤,鼓膜檢查可能正常但純音測聽(tīng)顯示傳導性或感音性聾。腫瘤侵犯顳骨時(shí),顳骨薄層CT可見(jiàn)骨質(zhì)破壞征象。
周期性低熱(37.5-38℃)持續2周以上,抗生素治療無(wú)效時(shí)需排查淋巴瘤。腫瘤細胞產(chǎn)生的炎癥因子可能干擾體溫調節中樞,需結合PET-CT評估全身病灶。
出現上述癥狀時(shí)應盡早就醫,完善血常規、乳酸脫氫酶等實(shí)驗室檢查,必要時(shí)行淋巴結活檢明確病理類(lèi)型。治療期間需保持口腔清潔預防感染,選擇高蛋白飲食維持營(yíng)養,避免劇烈運動(dòng)減少消耗。定期復查監測治療效果,心理疏導有助于緩解焦慮情緒。
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