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紅斑狼瘡和腎功能有關(guān)系嗎

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問題描述

紅斑狼瘡和腎功能有關(guān)系嗎

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

紅斑狼瘡與腎功能存在密切關(guān)聯(lián),系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能累及腎臟導(dǎo)致狼瘡性腎炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,主要影響皮膚、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟器官,其中腎臟是最常受累的器官之一。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜,引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或腎功能異常。早期可能僅有尿液檢查異常,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)水腫、高血壓,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為慢性腎病甚至腎衰竭。狼瘡性腎炎根據(jù)病理分型可分為六型,其中Ⅳ型彌漫增殖性腎炎最為嚴(yán)重,需積極干預(yù)。

少數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能不出現(xiàn)明顯腎臟損害,但需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。部分患者可能以腎臟癥狀為首發(fā)表現(xiàn),如突發(fā)大量蛋白尿或腎功能急劇下降,此時(shí)需警惕急進(jìn)性腎炎的可能。某些特殊類型紅斑狼瘡如盤狀紅斑狼瘡?fù)ǔ2焕奂澳I臟。

建議系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo),避免使用腎毒性藥物。日常需控制血壓、限制高鹽飲食,出現(xiàn)泡沫尿或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。狼瘡性腎炎治療需結(jié)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液、他克莫司膠囊等,具體方案需由風(fēng)濕免疫科和腎內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合制定。

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