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流產(chǎn)后人絨毛膜促性腺激素高怎么回事

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問題描述

流產(chǎn)后人絨毛膜促性腺激素高怎么回事

醫(yī)生回答

李艷芳

李艷芳 主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

流產(chǎn)后人絨毛膜促性腺激素偏高可能由殘留妊娠組織、葡萄胎、分泌激素的腫瘤、持續(xù)性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等原因引起,需通過超聲檢查、激素監(jiān)測(cè)、病理檢查等方式明確診斷。

1. 殘留妊娠組織

流產(chǎn)后部分絨毛組織未完全排出,導(dǎo)致HCG持續(xù)分泌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陰道不規(guī)則出血、下腹痛,需行清宮術(shù)并監(jiān)測(cè)HCG下降情況,可遵醫(yī)囑使用米非司酮、益母草膠囊、縮宮素等藥物。

2. 葡萄胎

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生形成水泡狀組織,表現(xiàn)為子宮異常增大、嚴(yán)重嘔吐。確診后需及時(shí)清宮,必要時(shí)化療,可使用甲氨蝶呤、放線菌素D、氟尿嘧啶等藥物。

3. 分泌激素腫瘤

卵巢絨癌、睪丸絨毛膜癌等腫瘤異位分泌HCG。伴隨異常包塊、性早熟癥狀,需手術(shù)切除聯(lián)合化療,常用藥物包括依托泊苷、順鉑、博來霉素。

4. 滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤或胎盤部位結(jié)節(jié)導(dǎo)致HCG持續(xù)陽性??赡艹霈F(xiàn)肺轉(zhuǎn)移咯血,需化療或子宮切除術(shù),推薦使用長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、阿霉素等治療方案。

流產(chǎn)后應(yīng)每周監(jiān)測(cè)HCG直至恢復(fù)正常,避免劇烈運(yùn)動(dòng),多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物,發(fā)現(xiàn)異常陰道流血或腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

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