

葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
總膽紅素升高可能由生理性黃疸、溶血性貧血、病毒性肝炎、膽道梗阻等原因引起,需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。
1、生理性黃疸新生兒或劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性膽紅素升高,通常無(wú)須特殊治療,可通過(guò)多飲水、適當(dāng)休息緩解。
2、溶血性貧血紅細(xì)胞破壞加速導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多,可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚黃染、乏力,可遵醫(yī)囑使用潑尼松、環(huán)孢素、人免疫球蛋白等藥物。
3、病毒性肝炎肝細(xì)胞損傷影響膽紅素代謝,常與乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒感染相關(guān),多伴隨食欲減退、肝區(qū)疼痛,治療可選用恩替卡韋、水飛薊賓、甘草酸二銨等藥物。
4、膽道梗阻膽管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽紅素排泄障礙,通常出現(xiàn)陶土樣便、皮膚瘙癢,需通過(guò)ERCP取石或手術(shù)解除梗阻。
發(fā)現(xiàn)總膽紅素持續(xù)升高應(yīng)完善肝功能、超聲等檢查,避免高脂飲食并限制酒精攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查指標(biāo)變化。
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