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脛腓骨骨折六年了鋼板不拿出來好嗎

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問題描述

脛腓骨骨折六年了鋼板不拿出來好嗎

醫(yī)生回答

李宏

李宏 副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

脛腓骨骨折內(nèi)固定鋼板術(shù)后六年未取出是否可行需結(jié)合個體情況評估,多數(shù)情況下若無不適可暫不取出,但存在特殊風(fēng)險時需手術(shù)移除。

骨折愈合后鋼板作為內(nèi)固定物長期留存體內(nèi)在醫(yī)學(xué)上稱為“無癥狀保留”。若患者無局部疼痛、異物感或活動受限,影像學(xué)顯示骨折線完全消失且無松動、斷裂,鋼板可不急于取出。鈦合金材質(zhì)生物相容性較好,排斥反應(yīng)概率低,部分患者可終身攜帶。中老年患者因骨質(zhì)強度下降,二次手術(shù)取釘可能增加再骨折風(fēng)險,醫(yī)生常建議保守觀察。從事低強度日?;顒诱咄ǔ2皇苡绊?,但需避免劇烈碰撞以防鋼板周圍微骨折。

當(dāng)出現(xiàn)鋼板相關(guān)并發(fā)癥時則需考慮取出。年輕患者骨骼代謝活躍,鋼板應(yīng)力遮擋效應(yīng)可能導(dǎo)致局部骨質(zhì)疏松。反復(fù)出現(xiàn)的植入部位紅腫熱痛提示慢性感染可能。磁共振檢查需求可能因金屬偽影受限,飛行員等特殊職業(yè)者需提前移除。鋼板斷裂或螺釘松動會刺激周圍軟組織,產(chǎn)生異常摩擦音或突發(fā)疼痛。體重指數(shù)超過30人群更易發(fā)生內(nèi)固定物機械性失效,需定期影像學(xué)監(jiān)測。

建議每年進行一次骨科隨訪檢查,通過X線評估鋼板與骨骼結(jié)合狀態(tài)。突發(fā)患肢腫脹變形或持續(xù)性疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。日??裳a充維生素D和鈣質(zhì)維持骨密度,游泳等非負重運動有助于保持關(guān)節(jié)活動度。最終決策需由骨科醫(yī)生綜合評估手術(shù)獲益與風(fēng)險,不可自行判斷。

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