

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腫瘤切除后是否需要化療主要取決于腫瘤類型、分期及病理特征,并非所有患者均需化療,常見影響因素有腫瘤惡性程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、分子分型及患者身體狀況。
1、腫瘤分期早期局限性腫瘤(Ⅰ-Ⅱ期)若完全切除且無高危因素,通常無須化療,定期復(fù)查即可;中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)或存在微轉(zhuǎn)移灶時需輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。
2、病理類型低度惡性或惰性腫瘤(如甲狀腺乳頭狀癌)術(shù)后可能無須化療;高度惡性腫瘤(如小細(xì)胞肺癌)即使早期切除也需聯(lián)合化療控制潛在轉(zhuǎn)移。
3、分子標(biāo)志物HER2陽性乳腺癌需靶向治療聯(lián)合化療;某些腸癌若檢測為微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型可能豁免化療,治療方案需結(jié)合基因檢測結(jié)果制定。
4、患者狀態(tài)高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可能無法耐受化療,需評估獲益風(fēng)險比;部分患者可選擇低強(qiáng)度方案或新型免疫治療替代傳統(tǒng)化療。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑完善病理評估與多學(xué)科會診,結(jié)合個體情況制定治療方案,同時注意營養(yǎng)支持與心理調(diào)節(jié)以促進(jìn)康復(fù)。
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