

周瑋琰 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
眼角膜松了通常是指角膜松弛綜合征,可能表現(xiàn)為視物模糊、畏光流淚、眼部異物感、角膜水腫、視力波動(dòng)等癥狀。角膜松弛綜合征可能與遺傳因素、眼部外傷、長(zhǎng)期隱形眼鏡佩戴不當(dāng)、角膜營(yíng)養(yǎng)不良、眼部手術(shù)史等因素有關(guān)。
角膜松弛可能導(dǎo)致角膜曲率改變,光線無(wú)法正常聚焦在視網(wǎng)膜上,從而引起視物模糊?;颊呖赡芨杏X(jué)視力時(shí)好時(shí)壞,尤其在早晨起床時(shí)癥狀較為明顯。角膜地形圖檢查可發(fā)現(xiàn)角膜曲率異常。建議避免揉眼,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行角膜評(píng)估。
角膜松弛時(shí)角膜神經(jīng)暴露或受到刺激,可能引起明顯的畏光癥狀,在強(qiáng)光環(huán)境下會(huì)出現(xiàn)反射性流淚。部分患者可能伴隨眼瞼痙攣。佩戴防紫外線眼鏡有助于緩解癥狀,但需通過(guò)角膜接觸鏡或手術(shù)治療根本問(wèn)題。
角膜表面不規(guī)則可能導(dǎo)致眼瞼與角膜摩擦增加,產(chǎn)生持續(xù)性的眼部異物感或砂礫感。癥狀在眨眼時(shí)可能加重,使用人工淚液可暫時(shí)緩解不適。需通過(guò)角膜染色檢查排除角膜上皮損傷,避免繼發(fā)感染。
嚴(yán)重的角膜松弛可能導(dǎo)致角膜基質(zhì)層液體代謝紊亂,出現(xiàn)角膜水腫。表現(xiàn)為角膜透明度下降,可能出現(xiàn)虹視現(xiàn)象。可通過(guò)角膜厚度測(cè)量確診,急性期可使用高滲滴眼液如氯化鈉滴眼液緩解,但需針對(duì)病因治療。
角膜形態(tài)的不穩(wěn)定性會(huì)導(dǎo)致視力在一天內(nèi)出現(xiàn)明顯波動(dòng),可能與眼瞼壓力、體位變化相關(guān)。癥狀可能晨重晚輕,角膜地形圖檢查可見(jiàn)動(dòng)態(tài)變化。硬性透氣性角膜接觸鏡可暫時(shí)穩(wěn)定視力,嚴(yán)重者需考慮角膜交聯(lián)手術(shù)。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)至眼科進(jìn)行角膜地形圖、眼壓測(cè)量、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查。日常生活中應(yīng)避免揉眼、過(guò)度用眼,停戴隱形眼鏡,遵醫(yī)囑使用角膜修復(fù)類滴眼液如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液。若保守治療無(wú)效,可能需要考慮角膜膠原交聯(lián)術(shù)或角膜移植手術(shù)。定期復(fù)查角膜狀況,防止繼發(fā)圓錐角膜等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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