醫生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  眼角膜松了通常是指角膜松弛綜合征，可能表現為視物模糊、畏光流淚、眼部異物感、角膜水腫、視力波動(dòng)等癥狀。角膜松弛綜合征可能與遺傳因素、眼部外傷、長(cháng)期隱形眼鏡佩戴不當、角膜營(yíng)養不良、眼部手術(shù)史等因素有關(guān)。

  1、視物模糊

  角膜松弛可能導致角膜曲率改變，光線(xiàn)無(wú)法正常聚焦在視網(wǎng)膜上，從而引起視物模糊?；颊呖赡芨杏X(jué)視力時(shí)好時(shí)壞，尤其在早晨起床時(shí)癥狀較為明顯。角膜地形圖檢查可發(fā)現角膜曲率異常。建議避免揉眼，及時(shí)就醫進(jìn)行角膜評估。

  2、畏光流淚

  角膜松弛時(shí)角膜神經(jīng)暴露或受到刺激，可能引起明顯的畏光癥狀，在強光環(huán)境下會(huì )出現反射性流淚。部分患者可能伴隨眼瞼痙攣。佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡有助于緩解癥狀，但需通過(guò)角膜接觸鏡或手術(shù)治療根本問(wèn)題。

  3、眼部異物感

  角膜表面不規則可能導致眼瞼與角膜摩擦增加，產(chǎn)生持續性的眼部異物感或砂礫感。癥狀在眨眼時(shí)可能加重，使用人工淚液可暫時(shí)緩解不適。需通過(guò)角膜染色檢查排除角膜上皮損傷，避免繼發(fā)感染。

  4、角膜水腫

  嚴重的角膜松弛可能導致角膜基質(zhì)層液體代謝紊亂，出現角膜水腫。表現為角膜透明度下降，可能出現虹視現象?？赏ㄟ^(guò)角膜厚度測量確診，急性期可使用高滲滴眼液如氯化鈉滴眼液緩解，但需針對病因治療。

  5、視力波動(dòng)

  角膜形態(tài)的不穩定性會(huì )導致視力在一天內出現明顯波動(dòng)，可能與眼瞼壓力、體位變化相關(guān)。癥狀可能晨重晚輕，角膜地形圖檢查可見(jiàn)動(dòng)態(tài)變化。硬性透氣性角膜接觸鏡可暫時(shí)穩定視力，嚴重者需考慮角膜交聯(lián)手術(shù)。

  出現上述癥狀建議及時(shí)至眼科進(jìn)行角膜地形圖、眼壓測量、角膜內皮細胞計數等檢查。日常生活中應避免揉眼、過(guò)度用眼，停戴隱形眼鏡，遵醫囑使用角膜修復類(lèi)滴眼液如重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液。若保守治療無(wú)效，可能需要考慮角膜膠原交聯(lián)術(shù)或角膜移植手術(shù)。定期復查角膜狀況，防止繼發(fā)圓錐角膜等嚴重并發(fā)癥。