醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眼角膜松了通常是指角膜松弛綜合征，可能表現(xiàn)為視物模糊、畏光流淚、眼部異物感、角膜水腫、視力波動(dòng)等癥狀。角膜松弛綜合征可能與遺傳因素、眼部外傷、長期隱形眼鏡佩戴不當(dāng)、角膜營養(yǎng)不良、眼部手術(shù)史等因素有關(guān)。

  1、視物模糊

  角膜松弛可能導(dǎo)致角膜曲率改變，光線無法正常聚焦在視網(wǎng)膜上，從而引起視物模糊?；颊呖赡芨杏X視力時(shí)好時(shí)壞，尤其在早晨起床時(shí)癥狀較為明顯。角膜地形圖檢查可發(fā)現(xiàn)角膜曲率異常。建議避免揉眼，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行角膜評估。

  2、畏光流淚

  角膜松弛時(shí)角膜神經(jīng)暴露或受到刺激，可能引起明顯的畏光癥狀，在強(qiáng)光環(huán)境下會(huì)出現(xiàn)反射性流淚。部分患者可能伴隨眼瞼痙攣。佩戴防紫外線眼鏡有助于緩解癥狀，但需通過角膜接觸鏡或手術(shù)治療根本問題。

  3、眼部異物感

  角膜表面不規(guī)則可能導(dǎo)致眼瞼與角膜摩擦增加，產(chǎn)生持續(xù)性的眼部異物感或砂礫感。癥狀在眨眼時(shí)可能加重，使用人工淚液可暫時(shí)緩解不適。需通過角膜染色檢查排除角膜上皮損傷，避免繼發(fā)感染。

  4、角膜水腫

  嚴(yán)重的角膜松弛可能導(dǎo)致角膜基質(zhì)層液體代謝紊亂，出現(xiàn)角膜水腫。表現(xiàn)為角膜透明度下降，可能出現(xiàn)虹視現(xiàn)象?？赏ㄟ^角膜厚度測量確診，急性期可使用高滲滴眼液如氯化鈉滴眼液緩解，但需針對病因治療。

  5、視力波動(dòng)

  角膜形態(tài)的不穩(wěn)定性會(huì)導(dǎo)致視力在一天內(nèi)出現(xiàn)明顯波動(dòng)，可能與眼瞼壓力、體位變化相關(guān)。癥狀可能晨重晚輕，角膜地形圖檢查可見動(dòng)態(tài)變化。硬性透氣性角膜接觸鏡可暫時(shí)穩(wěn)定視力，嚴(yán)重者需考慮角膜交聯(lián)手術(shù)。

  出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)至眼科進(jìn)行角膜地形圖、眼壓測量、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查。日常生活中應(yīng)避免揉眼、過度用眼，停戴隱形眼鏡，遵醫(yī)囑使用角膜修復(fù)類滴眼液如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液。若保守治療無效，可能需要考慮角膜膠原交聯(lián)術(shù)或角膜移植手術(shù)。定期復(fù)查角膜狀況，防止繼發(fā)圓錐角膜等嚴(yán)重并發(fā)癥。