

張天奇 副主任醫師
上牙膛子腫痛可能與口腔潰瘍、牙齦炎、根尖周炎、口腔皰疹、頜骨囊腫等因素有關(guān),可通過(guò)局部用藥、抗感染治療、手術(shù)引流等方式緩解。上牙膛子通常指硬腭黏膜區域,腫痛常見(jiàn)于局部炎癥或創(chuàng )傷刺激。
1、口腔潰瘍
口腔潰瘍可能由維生素缺乏、機械摩擦等因素引起,通常表現為硬腭黏膜圓形潰爛伴灼痛??勺襻t囑使用復方氯己定含漱液消炎,配合重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合,疼痛明顯時(shí)可用復方苯佐卡因凝膠局部止痛。避免進(jìn)食辛辣刺激食物,保持口腔清潔。
2、牙齦炎
牙齦炎多與牙菌斑堆積有關(guān),可能擴散至硬腭導致紅腫。癥狀包括刷牙出血、黏膜充血等。需采用過(guò)氧化氫溶液沖洗,配合甲硝唑口頰片控制感染,嚴重者可短期使用醋酸地塞米松粘貼片。每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,定期潔牙去除牙結石。
3、根尖周炎
根尖周炎由齲齒感染擴散導致,可能引發(fā)硬腭膿腫。伴隨患牙叩痛、咬合不適等癥狀。需進(jìn)行根管治療清除感染源,急性期口服阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合奧硝唑分散片抗炎,膿腫形成時(shí)需切開(kāi)引流。治療期間避免用患側咀嚼。
4、口腔皰疹
口腔皰疹由單純皰疹病毒感染引起,硬腭可出現簇集水皰伴劇痛??赏庥冒⑽袈屙f乳膏抗病毒,配合利多卡因氣霧劑緩解疼痛,嚴重者口服泛昔洛韋片。保持充足休息,避免與他人共用餐具。反復發(fā)作者需排查免疫功能異常。
5、頜骨囊腫
頜骨囊腫增大可能壓迫硬腭骨板導致腫脹,多為無(wú)痛性膨隆。需通過(guò)CT檢查確診,較小囊腫可行開(kāi)窗減壓術(shù),較大囊腫需手術(shù)刮除并植骨。術(shù)后使用氯己定含漱液預防感染,定期復查觀(guān)察復發(fā)情況。避免外力撞擊頜面部。
硬腭腫痛持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、化膿需及時(shí)就診口腔科。日常注意均衡飲食補充B族維生素,使用軟毛牙刷減少黏膜損傷,避免過(guò)燙食物刺激。戒煙限酒降低口腔黏膜病變風(fēng)險,每年進(jìn)行口腔健康檢查可早期發(fā)現潛在問(wèn)題。
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