醫(yī)生回答
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
乙肝肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括肝功能異常、影像學(xué)改變、組織病理學(xué)檢查以及臨床表現(xiàn)四個(gè)方面，需結(jié)合乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)綜合判斷。
1、肝功能異常血清白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等生化指標(biāo)異常，伴有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常，提示肝臟合成功能減退。
2、影像學(xué)改變超聲或CT顯示肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、脾臟增大、門(mén)靜脈增寬等特征性表現(xiàn)，是肝硬化的重要診斷依據(jù)。
3、組織病理學(xué)肝活檢發(fā)現(xiàn)假小葉形成和纖維間隔，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但在凝血功能異常時(shí)需謹(jǐn)慎操作。
4、臨床表現(xiàn)出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等門(mén)脈高壓癥狀，結(jié)合乙肝表面抗原陽(yáng)性即可臨床確診。
確診乙肝肝硬化后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免飲酒和肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。
