醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頸椎手術(shù)多數(shù)情況下需要謹(jǐn)慎評(píng)估，通常建議在保守治療無效且癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)考慮。頸椎手術(shù)的決策主要與神經(jīng)壓迫程度、椎間盤退變情況、脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

  1、神經(jīng)壓迫程度

  神經(jīng)根或脊髓受壓導(dǎo)致持續(xù)疼痛、肢體麻木無力時(shí)可能需手術(shù)干預(yù)，如頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。

  2、椎間盤退變情況

  嚴(yán)重椎間盤突出伴骨贅形成可能需手術(shù)清除壓迫物，常采用顯微鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)。

  3、脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)

  進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙提示脊髓高危損傷，需緊急行椎管擴(kuò)大成形術(shù)等減壓手術(shù)。

  4、患者基礎(chǔ)疾病

  合并嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高，需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估手術(shù)耐受性。

  術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行頸托固定及康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈轉(zhuǎn)頭或長(zhǎng)時(shí)間低頭等動(dòng)作，定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。