醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病胃輕癱癥狀包括早飽、餐后腹脹、惡心嘔吐、體重下降等，按病程發(fā)展可分為早期胃排空延遲、中期胃動(dòng)力障礙、晚期胃腸功能衰竭三個(gè)階段。

  1、早飽

  進(jìn)餐后即刻出現(xiàn)飽腹感，多因胃底容受性舒張功能受損導(dǎo)致，建議分次少量進(jìn)食，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片、紅霉素腸溶片等促胃動(dòng)力藥物。

  2、餐后腹脹

  胃排空延遲致食物滯留產(chǎn)生氣體，伴隨噯氣、反酸，需避免高脂高纖維飲食，可選用枸櫞酸莫沙必利分散片、鹽酸伊托必利膠囊、西尼必利片等藥物改善。

  3、惡心嘔吐

  胃竇收縮減弱引發(fā)食物反流，嚴(yán)重者出現(xiàn)未消化食物嘔出，需調(diào)整體位預(yù)防誤吸，推薦甲氧氯普胺注射液、阿奇霉素片、馬來酸曲美布汀膠囊控制癥狀。

  4、體重下降

  長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收不足導(dǎo)致，需監(jiān)測(cè)血糖及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，配合胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑等血糖調(diào)控藥物。

  患者需保持規(guī)律進(jìn)食節(jié)奏，優(yōu)先選擇低渣軟食，每日監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)情況并定期復(fù)查胃功能。