醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  神經(jīng)性皮炎瘙癢難忍影響睡眠時，可通過外用糖皮質(zhì)激素軟膏、口服抗組胺藥物、冷敷止癢、心理疏導(dǎo)、調(diào)整生活習(xí)慣等方式緩解。神經(jīng)性皮炎可能與精神壓力、皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、遺傳因素、局部刺激等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚增厚、苔蘚樣變等癥狀。

  1、外用糖皮質(zhì)激素軟膏

  丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中弱效糖皮質(zhì)激素可減輕局部炎癥反應(yīng)。適用于皮膚肥厚明顯的皮損，能緩解瘙癢并阻止搔抓導(dǎo)致的惡性循環(huán)。使用時應(yīng)避開面部及皮膚薄嫩部位，連續(xù)使用不超過2周，若出現(xiàn)皮膚萎縮需立即停用。

  2、口服抗組胺藥物

  氯雷他定片、西替利嗪膠囊等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體，緩解瘙癢癥狀。這類藥物嗜睡副作用較輕，適合夜間服用改善睡眠質(zhì)量。合并焦慮癥狀者可配合醫(yī)生使用多塞平片等兼具抗組胺和鎮(zhèn)靜作用的藥物。

  3、冷敷止癢

  用4-6℃冷藏生理鹽水浸濕紗布敷于患處，每次15分鐘可暫時抑制瘙癢感。低溫能降低皮膚神經(jīng)末梢敏感性，但需避免直接冰敷導(dǎo)致凍傷。冷敷后立即涂抹保濕霜可修復(fù)皮膚屏障，減少外界刺激誘發(fā)的瘙癢。

  4、心理疏導(dǎo)

  認(rèn)知行為療法可幫助患者打破瘙癢-搔抓-加重的循環(huán)。通過放松訓(xùn)練、正念冥想等方式緩解焦慮情緒，嚴(yán)重者可配合醫(yī)生使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建立瘙癢日記記錄誘因，有助于識別并避免精神壓力源。

  5、調(diào)整生活習(xí)慣

  穿著純棉寬松衣物減少摩擦，洗澡水溫控制在37℃以下，避免使用堿性肥皂。保持臥室濕度在50%-60%，睡前2小時禁食辛辣刺激食物。規(guī)律作息配合適度運(yùn)動能降低應(yīng)激反應(yīng)，必要時可短期使用唑吡坦片改善睡眠。

  神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)避免過度清潔皮膚，每日使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物，限制高糖高脂飲食。夜間瘙癢發(fā)作時可嘗試指壓曲池穴、勞宮穴等止癢穴位，若癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染需及時就醫(yī)進(jìn)行紫外線療法等專業(yè)治療。