醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  阻塞性肺氣腫的臨床表現主要有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等。阻塞性肺氣腫是一種慢性呼吸系統疾病，通常與長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)，早期癥狀可能不明顯，隨著(zhù)病情進(jìn)展癥狀會(huì )逐漸加重。

  1、呼吸困難

  呼吸困難是阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)的癥狀，早期可能在劇烈活動(dòng)時(shí)出現，隨著(zhù)病情進(jìn)展，輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì )感到呼吸困難。呼吸困難主要與肺泡結構破壞、肺彈性回縮力下降有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F為呼吸頻率增快、呼吸深度變淺，嚴重時(shí)會(huì )出現口唇發(fā)紺。建議患者避免劇烈運動(dòng)，必要時(shí)在醫生指導下使用沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴張劑緩解癥狀。

  2、慢性咳嗽

  慢性咳嗽通常表現為長(cháng)期反復發(fā)作的咳嗽，早晨起床時(shí)較為明顯?？人钥赡芘c氣道炎癥、黏液分泌增多有關(guān)?？人猿跗诙酁楦煽?，隨著(zhù)病情發(fā)展可能出現咳痰?；颊邞苊饨佑|冷空氣、煙霧等刺激因素，可在醫生指導下使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。

  3、咳痰

  咳痰是阻塞性肺氣腫的常見(jiàn)伴隨癥狀，痰液多為白色黏液狀，合并感染時(shí)可能變?yōu)辄S色或綠色膿性痰。痰液增多與氣道炎癥導致黏液分泌增加有關(guān)?；颊邞囡嬎♂屘狄?，必要時(shí)在醫生指導下使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、羧甲司坦口服溶液等藥物促進(jìn)排痰。

  4、胸悶

  胸悶表現為胸部壓迫感或緊縮感，可能與肺過(guò)度充氣、膈肌位置下移有關(guān)。胸悶常在活動(dòng)后加重，休息后可緩解?；颊邞３质覂瓤諝饬魍?，避免情緒激動(dòng)，可在醫生指導下使用茶堿緩釋片、多索茶堿片等藥物緩解癥狀。

  5、喘息

  喘息表現為呼吸時(shí)出現哮鳴音，主要與氣道狹窄、氣流受限有關(guān)。喘息癥狀可能在夜間或清晨加重?；颊邞苊饨佑|過(guò)敏原，保持適宜的環(huán)境濕度，必要時(shí)在醫生指導下使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀。

  阻塞性肺氣腫患者應注意戒煙，避免接觸二手煙和空氣污染物。保持適度運動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善肺功能，但應避免劇烈運動(dòng)。飲食上應保證充足營(yíng)養，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。室內保持適宜溫濕度，注意保暖避免感冒。定期復查肺功能，遵醫囑規范用藥，出現癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫。