醫生回答(1)

• 汪晨

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  染發(fā)后出現頭皮屑塊狀脫落可能與染發(fā)劑刺激、接觸性皮炎或脂溢性皮炎有關(guān)。染發(fā)劑中的化學(xué)成分如對苯二胺可能引發(fā)頭皮屏障損傷，導致角質(zhì)層異常剝脫，表現為銀白色或黃色油膩鱗屑。若伴隨紅斑、瘙癢或灼痛，需警惕過(guò)敏性接觸性皮炎；若頭皮油脂分泌旺盛且鱗屑黏附，可能與馬拉色菌過(guò)度增殖相關(guān)。建議暫停染發(fā)并選用溫和洗發(fā)產(chǎn)品，若癥狀持續需皮膚科就診排除真菌感染或銀屑病。

  染發(fā)劑中的氨、過(guò)氧化氫等成分會(huì )破壞頭皮微環(huán)境平衡，導致角質(zhì)細胞脫水加速脫落。部分人群對苯二胺等永久性染發(fā)成分存在遲發(fā)型過(guò)敏反應，48-72小時(shí)后出現邊界清晰的紅斑伴鱗屑。頻繁染發(fā)者可能出現累積性刺激，頭皮檢測可見(jiàn)角質(zhì)層裂隙和毛囊周?chē)仔越?。使用含吡啶硫酮鋅的藥用洗發(fā)水可緩解輕度癥狀，但需避免與染發(fā)劑殘留物發(fā)生化學(xué)反應。

  長(cháng)期染發(fā)可能誘發(fā)或加重脂溢性皮炎，馬拉色菌代謝產(chǎn)物會(huì )刺激皮脂腺分泌并干擾角質(zhì)形成細胞分化。臨床表現為額部發(fā)際線(xiàn)、頭頂部出現黃褐色油膩鱗屑，撕脫后可見(jiàn)濕潤基底。皮膚鏡觀(guān)察見(jiàn)毛囊口擴張和血管球樣結構提示炎癥活動(dòng)期，需與銀屑病進(jìn)行鑒別。二硫化硒洗劑能有效減少真菌負荷，但急性期需配合糖皮質(zhì)激素外用制劑控制炎性滲出。

  染發(fā)后頭皮護理應避免高溫吹風(fēng)、過(guò)度搔抓等物理刺激，選擇pH5.5左右的弱酸性洗發(fā)水有助于修復屏障。日?？裳a充維生素B族和鋅元素改善皮脂代謝，出現滲出結痂或膿皰需細菌培養排除繼發(fā)感染。建議染發(fā)前48小時(shí)進(jìn)行耳后皮膚測試，間隔三個(gè)月以上再進(jìn)行化學(xué)染發(fā)，白發(fā)人群可考慮植物性染發(fā)劑替代方案。