醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  晚上不知不覺尿床可能與遺傳因素、睡眠過深、膀胱容量小、尿路感染、糖尿病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確具體原因后遵醫(yī)囑治療。

  1、遺傳因素

  部分患者存在家族遺尿史，可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲有關(guān)。家長(zhǎng)需記錄孩子排尿頻率，避免睡前過量飲水。若父母幼時(shí)有遺尿情況，可觀察至學(xué)齡期，多數(shù)會(huì)自行改善。

  2、睡眠過深

  深度睡眠時(shí)大腦對(duì)膀胱充盈信號(hào)不敏感，常見于兒童或過度疲勞者。建議家長(zhǎng)設(shè)置夜間喚醒排尿，白天避免劇烈運(yùn)動(dòng)?？蓢L試使用尿床報(bào)警器建立條件反射。

  3、膀胱容量小

  功能性膀胱容量不足會(huì)導(dǎo)致夜間儲(chǔ)尿能力下降?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練逐步增加容量，如白天延遲排尿時(shí)間。伴有尿頻尿急時(shí)需排除膀胱過度活動(dòng)癥。

  4、尿路感染

  細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜會(huì)引起尿急和尿失禁，可能伴隨排尿疼痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。

  5、糖尿病

  血糖過高導(dǎo)致滲透性利尿，可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀。需檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白，確診后使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、胰島素注射液等控制血糖。

  建議家長(zhǎng)幫助孩子建立規(guī)律作息，睡前2小時(shí)限制飲水量，避免攝入含咖啡因飲料。白天養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，夜間可使用防水床墊。成人患者應(yīng)排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病，肥胖者需控制體重。若持續(xù)遺尿超過3個(gè)月或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀，須立即就診泌尿外科或內(nèi)分泌科。