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光動(dòng)力治療適用于宮頸高危型HPV感染引起的低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變,主要優(yōu)勢(shì)為靶向性強(qiáng)、創(chuàng)傷小、可重復(fù)進(jìn)行。治療過(guò)程需結(jié)合光敏劑局部應(yīng)用與特定波長(zhǎng)光照激活,常見(jiàn)影響因素有病變范圍、HPV分型、光敏劑代謝效率、個(gè)體免疫狀態(tài)。
1、治療原理通過(guò)氨基酮戊酸等光敏劑在病變組織選擇性富集,經(jīng)紅光照射產(chǎn)生活性氧殺傷感染細(xì)胞。治療前需進(jìn)行陰道鏡活檢明確病變程度,治療后可能出現(xiàn)短暫陰道分泌物增多。
2、適用條件主要針對(duì)持續(xù)高危型感染伴CIN1級(jí)病變,不適用于妊娠期。治療前需排除宮頸癌變,治療間隔通常為2-4周,完整療程需3-5次。
3、協(xié)同措施治療期間建議聯(lián)合干擾素栓調(diào)節(jié)局部免疫,術(shù)后3個(gè)月復(fù)查HPV分型。避免治療前后48小時(shí)暴曬,用藥期間禁止使用含鐵制劑。
4、療效評(píng)估60%-70%患者6個(gè)月內(nèi)病毒載量顯著下降,療效與年齡、初始病毒量負(fù)相關(guān)。治療失敗者可考慮重復(fù)治療或轉(zhuǎn)為L(zhǎng)EEP刀手術(shù)。
治療后3個(gè)月內(nèi)避免盆浴及性生活,定期補(bǔ)充乳酸菌制劑維持陰道微生態(tài)平衡,建議每6個(gè)月進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV篩查。
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