醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎兒顱后窩池增寬可通過(guò)超聲隨訪(fǎng)觀(guān)察、羊水穿刺檢查、胎兒磁共振成像、遺傳學(xué)咨詢(xún)等方式干預。該現象可能由生理性變異、染色體異常、顱內出血、先天性腦發(fā)育異常等原因引起。

  1、超聲隨訪(fǎng)觀(guān)察

  輕度增寬且無(wú)其他異常時(shí)，建議每2-4周復查超聲，動(dòng)態(tài)監測增寬程度變化，同時(shí)評估小腦蚓部結構完整性。

  2、羊水穿刺檢查

  當增寬超過(guò)10毫米或合并其他超聲軟指標時(shí)，需行羊水穿刺排除染色體異常，常見(jiàn)相關(guān)疾病包括21三體綜合征、18三體綜合征等。

  3、胎兒磁共振成像

  對于進(jìn)行性增寬或伴有腦室擴張者，胎兒MRI能清晰顯示后顱窩結構，鑒別Dandy-Walker畸形、Blake囊腫等先天性畸形。

  4、遺傳學(xué)咨詢(xún)

  發(fā)現基因異?；蚣易暹z傳病史時(shí)，需遺傳科評估再發(fā)風(fēng)險，部分單基因病如Joubert綜合征可能表現為孤立性后顱窩池增寬。

  孕期保持規律產(chǎn)檢，避免接觸致畸物，發(fā)現增寬后應由產(chǎn)科、超聲科、遺傳科多學(xué)科聯(lián)合評估，根據病因制定個(gè)體化隨訪(fǎng)方案。