醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  耳后淋巴結腫大可能是淋巴癌的早期表現，常見(jiàn)癥狀包括無(wú)痛性腫塊、局部皮膚發(fā)紅、低熱乏力等，需警惕霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等疾病。

  1、無(wú)痛性腫塊

  耳后出現質(zhì)地堅硬、邊界不清的腫塊，按壓無(wú)疼痛感，可能與EB病毒感染或免疫缺陷有關(guān)，需通過(guò)活檢確診，可遵醫囑使用環(huán)磷酰胺、長(cháng)春新堿、潑尼松等化療藥物。

  2、皮膚改變

  腫塊表面皮膚發(fā)紅或呈暗紫色，伴隨毛細血管擴張，常見(jiàn)于T細胞淋巴瘤，需進(jìn)行免疫組化檢查，治療可選用阿霉素、博來(lái)霉素、達卡巴嗪等聯(lián)合化療方案。

  3、全身癥狀

  持續低熱伴夜間盜汗，體溫波動(dòng)在37.5-38℃之間，體重半年內下降超過(guò)10%，這類(lèi)B癥狀提示疾病進(jìn)展，需采用利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療。

  4、神經(jīng)壓迫

  腫瘤增大壓迫耳大神經(jīng)可能導致耳鳴、聽(tīng)力下降，多見(jiàn)于彌漫大B細胞淋巴瘤，需進(jìn)行PET-CT分期，治療包括放療和自體干細胞移植等。

  發(fā)現耳后異常腫塊超過(guò)兩周未消退應及時(shí)血液科就診，避免抓撓刺激病灶，治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入并定期監測血常規。