醫生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  鹽酸二甲雙胍片在懷孕期間通常不建議使用。妊娠期糖尿病的管理需根據血糖控制情況選擇胰島素等更安全的治療方案，二甲雙胍可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育。

  1、胎兒風(fēng)險

  二甲雙胍可能通過(guò)胎盤(pán)屏障，動(dòng)物實(shí)驗顯示高劑量可能影響胎兒生長(cháng)發(fā)育。臨床建議妊娠期改用胰島素控制血糖。

  2、血糖波動(dòng)

  妊娠期激素變化易導致血糖不穩定，二甲雙胍的降糖效果可能無(wú)法滿(mǎn)足孕期需求。需通過(guò)動(dòng)態(tài)監測調整胰島素劑量。

  3、哺乳影響

  藥物可通過(guò)乳汁分泌，哺乳期使用可能影響新生兒代謝。建議哺乳期婦女選擇不影響乳汁分泌的降糖方案。

  4、特殊病例

  多囊卵巢綜合征患者孕前使用二甲雙胍時(shí)，確認妊娠后應立即停藥。這類(lèi)患者需在產(chǎn)科和內分泌科共同指導下調整方案。

  計劃懷孕或已懷孕的糖尿病患者應及時(shí)就醫，由醫生評估后制定個(gè)體化控糖方案，避免自行調整藥物。