醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  非那雄胺可用于治療前列腺增生，主要通過(guò)抑制5α-還原酶減少雙氫睪酮生成，從而縮小前列腺體積。治療前列腺增生的方式主要有改善生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等，非那雄胺屬于藥物治療的一種。

  1、改善生活方式

  前列腺增生患者應避免久坐，適量進(jìn)行提肛運動(dòng)、慢跑等運動(dòng)，有助于改善局部血液循環(huán)。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，限制酒精和咖啡因，每日飲水量控制在1500-2000毫升，夜間適當減少飲水以防夜尿增多。定時(shí)排尿、避免憋尿，可配合膀胱訓練改善排尿功能。

  2、藥物治療

  非那雄胺片通過(guò)抑制睪酮向雙氫睪酮轉化，持續用藥3-6個(gè)月可使前列腺體積縮小，改善排尿困難癥狀。該藥需長(cháng)期服用，停藥后可能復發(fā)。其他常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑，可松弛前列腺平滑??；普適泰片等植物制劑具有抗炎消腫作用。聯(lián)合用藥時(shí)需遵醫囑調整方案。

  3、手術(shù)治療

  經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于中重度排尿困難或反復尿潴留患者，通過(guò)電切鏡切除增生腺體組織。經(jīng)尿道前列腺激光汽化術(shù)利用激光能量汽化前列腺組織，出血風(fēng)險較低。開(kāi)放手術(shù)僅用于巨大前列腺增生或合并膀胱結石等復雜病例，術(shù)后需留置導尿管1-2周。

  4、中醫調理

  癃閉舒膠囊可緩解排尿不暢，含有的黃芪、車(chē)前子等成分具有利尿作用。前列舒通膠囊能減輕下腹墜脹感，適用于濕熱瘀阻型患者。針灸選取關(guān)元、中極等穴位，配合艾灸可改善局部血液循環(huán)。需注意中藥療程較長(cháng)，急性尿潴留時(shí)仍需優(yōu)先考慮西醫治療。

  5、定期監測

  用藥期間每3-6個(gè)月復查前列腺特異性抗原和超聲，評估療效及排除前列腺癌風(fēng)險。出現血尿、排尿疼痛或尿失禁需及時(shí)就診。長(cháng)期服用非那雄胺可能影響性功能，需與醫生溝通調整用藥方案。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需控制基礎疾病，避免加重排尿障礙。

  前列腺增生患者應保持規律作息，避免受涼和過(guò)度勞累。飲食可適當增加南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力，但急性尿潴留發(fā)作時(shí)禁止自行導尿。建議每年進(jìn)行泌尿系統體檢，及時(shí)調整治療方案，避免發(fā)展為腎功能損害等嚴重并發(fā)癥。