醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管疼痛可能由尿路結(jié)石、尿路感染、輸尿管痙攣、腫瘤壓迫等原因引起，可通過(guò)藥物解痙、抗感染治療、體外碎石等方式緩解。

  1、尿路結(jié)石

  尿路結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管黏膜引發(fā)絞痛，常伴血尿和排尿困難?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  2、尿路感染

  細(xì)菌感染導(dǎo)致輸尿管黏膜充血刺激神經(jīng)，多伴隨尿頻尿急。建議使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時(shí)需增加每日飲水量。

  3、輸尿管痙攣

  寒冷刺激或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)平滑肌異常收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性銳痛。熱敷下腹部可緩解，藥物可選硫酸阿托品片、間苯三酚注射液、鹽酸屈他維林片等解痙劑。

  4、腫瘤壓迫

  鄰近器官腫瘤或輸尿管占位性病變?cè)斐蓹C(jī)械壓迫，可能伴隨消瘦和持續(xù)隱痛。需通過(guò)CT明確診斷，治療包括輸尿管支架置入或腫瘤切除手術(shù)。

  出現(xiàn)持續(xù)疼痛或血尿應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，日常保持每日2000毫升飲水量，避免憋尿和過(guò)度勞累。