醫生回答(1)

• 王海泉

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎病的主要癥狀包括水腫、蛋白尿、血尿、高血壓和乏力，治療方法主要有控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植和中醫調理。

  1、水腫

  水腫是腎病的常見(jiàn)癥狀，主要表現為眼瞼、面部或下肢腫脹。腎病導致的水腫通常與腎臟排泄功能下降、水鈉潴留有關(guān)。輕度水腫可通過(guò)限制鹽分攝入和適量飲水緩解，嚴重水腫需遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等。若水腫持續加重，可能提示腎功能進(jìn)一步惡化，需及時(shí)就醫。

  2、蛋白尿

  蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高，表現為尿液泡沫增多。腎病引起的蛋白尿可能與腎小球濾過(guò)屏障受損有關(guān)。輕度蛋白尿可通過(guò)低蛋白飲食和減少劇烈運動(dòng)改善，嚴重蛋白尿需遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。長(cháng)期蛋白尿可能加速腎功能損害，需定期監測尿蛋白定量。

  3、血尿

  血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，可能由腎小球腎炎、泌尿系統結石或腫瘤引起。腎病導致的血尿通常伴隨尿頻、尿急等癥狀。輕微血尿可通過(guò)多飲水和休息觀(guān)察，反復或嚴重血尿需遵醫囑使用抗生素如左氧氟沙星片或止血藥物如氨甲環(huán)酸片。血尿伴有腰痛或發(fā)熱時(shí)，需警惕泌尿系統感染或梗阻。

  4、高血壓

  腎病常并發(fā)高血壓，與腎臟調節水鈉平衡功能紊亂有關(guān)。長(cháng)期高血壓可加重腎損害，形成惡性循環(huán)?？刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入，避免情緒激動(dòng)，遵醫囑使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片或β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。血壓控制目標通常低于130/80毫米汞柱，需定期監測血壓變化。

  5、乏力

  乏力是腎病的非特異性癥狀，可能與貧血、電解質(zhì)紊亂或毒素蓄積有關(guān)。腎病導致的乏力常伴隨食欲減退和面色蒼白。輕度乏力可通過(guò)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑改善，嚴重乏力需遵醫囑使用促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液。乏力進(jìn)行性加重可能提示腎功能衰竭，需評估是否需透析治療。

  腎病患者需嚴格控制每日鹽分攝入不超過(guò)5克，避免高鉀食物如香蕉、橙子等。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。定期監測血壓、尿常規和腎功能指標，遵醫囑調整治療方案。保持規律作息，避免過(guò)度勞累和感染，戒煙限酒。若出現水腫加重、尿量明顯減少或意識模糊等緊急癥狀，需立即就醫。