醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  精索靜脈曲張手術(shù)后睪丸疼痛通常是術(shù)后正?，F象，可能與手術(shù)創(chuàng )傷、局部炎癥反應或神經(jīng)敏感有關(guān)。若疼痛輕微且逐漸緩解，一般無(wú)須特殊處理；若疼痛持續加重或伴隨紅腫發(fā)熱，需警惕感染或血腫等并發(fā)癥。

  精索靜脈曲張手術(shù)屬于微創(chuàng )操作，但術(shù)中牽拉精索、結扎靜脈時(shí)可能對周?chē)M織造成輕微損傷，術(shù)后1-3天內出現鈍痛或墜脹感屬于常見(jiàn)反應。疼痛多集中在陰囊或腹股溝區域，活動(dòng)時(shí)可能加重，平臥休息后可減輕。此時(shí)可通過(guò)冰敷緩解腫脹，遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮痛，避免劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間站立。

  少數情況下，術(shù)后疼痛可能與精索靜脈結扎不全導致曲張復發(fā)有關(guān)，表現為久站后陰囊脹痛加劇，觸診可發(fā)現迂曲靜脈團。此外，術(shù)中誤傷輸精管或睪丸動(dòng)脈可能引發(fā)持續性銳痛，伴隨睪丸體積縮小等異常，需通過(guò)超聲檢查確診。對于合并感染的情況，如出現切口滲液、發(fā)熱等癥狀，需使用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療，必要時(shí)切開(kāi)引流。

  術(shù)后應穿著(zhù)專(zhuān)用陰囊托帶減輕牽拉感，保持會(huì )陰清潔干燥，2周內禁止騎車(chē)或重體力勞動(dòng)。日常飲食增加西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)血管修復，避免辛辣刺激飲食。若疼痛超過(guò)1個(gè)月未緩解或出現睪丸硬度改變，需及時(shí)復查排除睪丸萎縮、鞘膜積液等遠期并發(fā)癥。