醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  玻璃體混濁可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)出血等原因引起。玻璃體混濁主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物，可能伴有閃光感或視力下降。

  1、玻璃體液化

  玻璃體液化是年齡增長導致的生理性改變，玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸變?yōu)橐后w，膠原纖維凝聚形成混濁物。患者眼前可能出現(xiàn)細小的點狀漂浮物，通常無須特殊治療，但需定期眼科檢查排除病理性因素。

  2、玻璃體后脫離

  玻璃體后脫離指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離，常見于中老年人或高度近視者?？赡馨殡S環(huán)形或蜘蛛網(wǎng)樣混濁，部分患者會出現(xiàn)閃光感。若未合并視網(wǎng)膜裂孔，通常觀察即可；若出現(xiàn)視網(wǎng)膜撕裂需激光治療。

  3、葡萄膜炎

  葡萄膜炎是虹膜、睫狀體或脈絡(luò)膜的炎癥反應，炎性細胞進入玻璃體導致混濁。患者除飛蚊癥外，還可能出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光等癥狀。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物，嚴重者需口服潑尼松片。

  4、視網(wǎng)膜病變

  糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等血管性疾病可能導致玻璃體積血或炎性滲出。患者視力下降明顯，混濁物常呈煙霧狀。需控制原發(fā)病，出血量少可口服云南白藥膠囊，大量出血需玻璃體切割手術(shù)。

  5、眼內(nèi)出血

  眼外傷、視網(wǎng)膜血管破裂等情況會引起玻璃體積血，血液分解產(chǎn)物形成棕黃色混濁。急性期需臥床休息，使用止血敏注射液；陳舊性出血可口服卵磷脂絡(luò)合碘片促進吸收，無效者考慮玻璃體腔灌洗術(shù)。

  建議避免劇烈運動或突然轉(zhuǎn)頭動作，減少長時間用眼疲勞。飲食可增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。若突然出現(xiàn)飛蚊增多、視野缺損或閃光加劇，需立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。定期進行散瞳眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病理性混濁。