醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺微小乳頭狀癌是甲狀腺乳頭狀癌中腫瘤直徑不超過10毫米的亞型，屬于分化型甲狀腺癌，具有生長緩慢、預(yù)后較好的特點。

  1、病理特征

  腫瘤細胞呈現(xiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)，核呈毛玻璃樣改變，常伴有砂粒體鈣化，病理確診需依賴細針穿刺或術(shù)后組織學(xué)檢查。

  2、臨床特點

  多數(shù)無明顯癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)頸部無痛性結(jié)節(jié)，頸部超聲顯示低回聲、邊界不清、微鈣化等特征性表現(xiàn)。

  3、治療原則

  根據(jù)腫瘤位置和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，可選擇腺葉切除或全甲狀腺切除，部分低危患者可考慮主動監(jiān)測。

  4、預(yù)后情況

  10年生存率超過95%，術(shù)后需定期監(jiān)測甲狀腺功能和甲狀腺球蛋白水平，必要時進行放射性碘治療。

  確診后應(yīng)保持規(guī)律隨訪，避免高碘飲食，遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量維持TSH抑制治療。