醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸悶可能由心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、焦慮情緒或胃食管反流等因素引起，可通過癥狀特點(diǎn)、伴隨表現(xiàn)及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。

  1、心臟疾病

  心絞痛或心肌缺血引發(fā)的胸悶多伴隨胸骨后壓迫感，活動(dòng)后加重，休息可緩解，需心電圖或冠脈造影確診，治療藥物包括硝酸甘油、美托洛爾、阿司匹林。

  2、呼吸系統(tǒng)疾病

  哮喘或慢性阻塞性肺病導(dǎo)致的胸悶常伴喘息、咳嗽，肺功能檢查可鑒別，可使用布地奈德、沙丁胺醇、茶堿緩釋片等藥物控制癥狀。

  3、焦慮情緒

  心理因素引起的胸悶多為陣發(fā)性，與情緒波動(dòng)相關(guān)，無器質(zhì)性病變，可通過心理疏導(dǎo)、腹式呼吸訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑服用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

  4、胃食管反流

  胃酸刺激食管引發(fā)的胸悶伴燒心感，餐后或平臥時(shí)明顯，胃鏡檢查可確診，治療藥物包括奧美拉唑、莫沙必利、鋁碳酸鎂。

  建議記錄胸悶發(fā)作的時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間，避免吸煙和過度勞累，若頻繁發(fā)作或伴隨暈厥、冷汗等癥狀需立即就醫(yī)。