醫(yī)生回答(1)

• 劉磊

  副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：抑郁身體疼痛的特征包括持續(xù)性疼痛、廣泛性疼痛以及與情緒波動(dòng)相關(guān)的疼痛。抑郁不僅影響心理狀態(tài)，還會(huì)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)引發(fā)身體疼痛。常見(jiàn)的疼痛部位包括頭部、背部、腹部和肌肉關(guān)節(jié)。疼痛通常與情緒低落、疲勞和睡眠障礙同時(shí)出現(xiàn)，且常規(guī)治療難以緩解。
  1、遺傳因素。抑郁癥具有一定的遺傳傾向，家族中有抑郁癥病史的人更容易出現(xiàn)身體疼痛。遺傳因素可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，導(dǎo)致疼痛感知增強(qiáng)。
  2、環(huán)境因素。長(zhǎng)期處于高壓、孤獨(dú)或負(fù)面情緒的環(huán)境中，會(huì)加重抑郁癥狀，進(jìn)而引發(fā)身體疼痛。例如，工作壓力、家庭矛盾或社交孤立都可能成為誘因。
  3、生理因素。抑郁癥患者常伴有神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，如血清素和多巴胺水平降低，這些神經(jīng)遞質(zhì)的異常會(huì)影響疼痛信號(hào)的傳遞，導(dǎo)致身體疼痛。免疫系統(tǒng)的紊亂也可能加劇疼痛感。
  4、外傷或病理因素。抑郁癥患者可能因注意力不集中或反應(yīng)遲鈍而更容易受傷，這些外傷會(huì)引發(fā)疼痛。同時(shí)，抑郁癥可能與其他慢性疾病如纖維肌痛、慢性疲勞綜合征共存，進(jìn)一步加重疼痛。
  治療方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。藥物治療方面，抗抑郁藥如選擇性血清素再攝取抑制劑SSRIs、血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs以及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥TCAs可以緩解疼痛。心理治療中，認(rèn)知行為療法CBT和正念療法MBCT能幫助患者調(diào)整情緒，減輕疼痛感知。生活方式上，規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步，以及均衡飲食如增加富含Omega-3脂肪酸的食物，都有助于改善癥狀。
  抑郁身體疼痛需要綜合治療，早期干預(yù)和長(zhǎng)期管理是關(guān)鍵。如果疼痛持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生或疼痛科醫(yī)生的幫助。通過(guò)藥物、心理和生活方式的多維度調(diào)整，可以有效緩解疼痛，提升生活質(zhì)量。