醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童缺少維生素D可能出現(xiàn)易激惹、多汗、枕禿、骨骼發(fā)育異常、肌肉無力等癥狀。維生素D缺乏癥主要由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、遺傳代謝異常等因素引起，可通過血清25-羥維生素D檢測確診。

  1、易激惹

  維生素D缺乏會影響神經(jīng)肌肉功能，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧增多等情緒異常。這種情況與鈣磷代謝紊亂引起的神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。建議家長增加兒童戶外活動時間，遵醫(yī)囑補充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑，同時監(jiān)測血鈣水平。

  2、多汗

  缺乏維生素D的兒童常出現(xiàn)頭部多汗，尤其在吃奶或睡覺時明顯。這與植物神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。家長需注意保持皮膚清潔干燥，適當(dāng)補充含維生素D的食物如蛋黃、深海魚，必要時使用維生素D3注射液進行肌注治療。

  3、枕禿

  頭部與枕頭摩擦處出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)是典型表現(xiàn)，因汗液刺激和頻繁轉(zhuǎn)頭所致。建議家長調(diào)整睡姿，使用透氣枕巾，配合口服維生素AD軟膠囊促進毛囊健康。持續(xù)枕禿需排除其他營養(yǎng)缺乏或皮膚病。

  4、骨骼發(fā)育異常

  嚴(yán)重缺乏會導(dǎo)致佝僂病，表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、O型腿等。這種情況與骨基質(zhì)礦化障礙有關(guān)。需立即就醫(yī)，通過X線檢查評估骨骼改變，使用膽維丁乳配合鈣劑治療，必要時進行矯形支具固定。

  5、肌肉無力

  患兒可能出現(xiàn)運動發(fā)育遲緩、坐立行走困難，因低血磷性肌病導(dǎo)致。建議進行康復(fù)訓(xùn)練，補充維生素D2果糖酸鈣注射液，同時檢測肌酸激酶水平。母乳喂養(yǎng)兒母親應(yīng)同步補充維生素D以保證乳汁營養(yǎng)。

  預(yù)防兒童維生素D缺乏需保證每日400-800IU的補充量，母乳喂養(yǎng)兒出生后數(shù)日即應(yīng)開始補充。增加富含維生素D的食物攝入，包括鮭魚、金槍魚、強化乳制品等。定期進行生長發(fā)育評估和血清維生素D檢測，避免過度防曬導(dǎo)致日照不足。出現(xiàn)骨骼變形等嚴(yán)重癥狀時需及時就醫(yī)，防止不可逆后遺癥發(fā)生。