醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童維生素D過(guò)量可能引發(fā)中毒，表現(xiàn)為食欲減退、多尿、嘔吐等癥狀。維生素D中毒主要與長(zhǎng)期超量補(bǔ)充有關(guān)，需立即停止攝入并就醫(yī)。

  維生素D是促進(jìn)鈣吸收的重要營(yíng)養(yǎng)素，但過(guò)量攝入會(huì)導(dǎo)致血鈣水平異常升高。早期癥狀包括煩躁不安、口渴、便秘，部分兒童可能出現(xiàn)體重下降或肌肉無(wú)力。長(zhǎng)期超量服用可能造成腎臟鈣鹽沉積，甚至影響心血管功能。日常飲食中強(qiáng)化奶粉、深海魚(yú)等食物已含維生素D，額外補(bǔ)充時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。

  少數(shù)情況下，維生素D過(guò)量可能與遺傳代謝疾病有關(guān)，如威廉姆斯綜合征患者對(duì)維生素D敏感性增高。這類患兒在標(biāo)準(zhǔn)劑量下也可能出現(xiàn)中毒反應(yīng)，常伴隨特殊面容和發(fā)育遲緩。某些甲狀旁腺功能異常或肉芽腫性疾病患者，因維生素D代謝障礙更易發(fā)生蓄積中毒。

  家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，避免擅自增加補(bǔ)充劑劑量。選擇維生素D制劑時(shí)優(yōu)先使用滴劑便于精準(zhǔn)控制，避免與高鈣食物同時(shí)大量食用。若發(fā)現(xiàn)疑似中毒癥狀，須立即攜帶服用記錄就診，必要時(shí)需住院進(jìn)行水化治療和血鈣監(jiān)測(cè)。日?？赏ㄟ^(guò)適當(dāng)戶外活動(dòng)幫助皮膚合成天然維生素D。