醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病初期出現(xiàn)低血糖反應(yīng)可能與胰島素分泌延遲、飲食不規(guī)律、藥物副作用、胰島功能代償性亢進(jìn)等因素有關(guān)。

  1、胰島素分泌延遲

  部分早期糖尿病患者因胰島β細(xì)胞功能異常，進(jìn)食后胰島素分泌高峰延遲，導(dǎo)致餐后血糖先升高后驟降。建議通過(guò)分餐制控制血糖波動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿卡波糖、瑞格列奈、格列美脲等藥物調(diào)節(jié)胰島素分泌。

  2、飲食不規(guī)律

  碳水化合物攝入不足或兩餐間隔過(guò)長(zhǎng)易引發(fā)低血糖?；颊邞?yīng)定時(shí)定量進(jìn)食，隨身攜帶餅干等應(yīng)急食物，避免空腹運(yùn)動(dòng)。若發(fā)生低血糖可口服葡萄糖片緩解。

  3、藥物副作用

  磺脲類藥物如格列本脲可能過(guò)度刺激胰島素分泌，聯(lián)合二甲雙胍或胰島素使用時(shí)更易引發(fā)低血糖。需定期監(jiān)測(cè)血糖并及時(shí)調(diào)整用藥方案。

  4、胰島功能亢進(jìn)

  部分患者因胰島素抵抗導(dǎo)致代償性高胰島素血癥，表現(xiàn)為饑餓感、心慌等低血糖癥狀?？赏ㄟ^(guò)OGTT試驗(yàn)評(píng)估胰島功能，配合生活方式干預(yù)和二甲雙胍治療。

  糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖變化，隨身攜帶急救卡片，避免飲酒和劇烈空腹運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)反復(fù)低血糖需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。