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腋窩淋巴瘤的嚴重程度和生存期需根據病理類(lèi)型和分期判斷,霍奇金淋巴瘤早期患者5年生存率較高,非霍奇金淋巴瘤侵襲性亞型預后較差。淋巴瘤可分為I-IV期,早期患者通過(guò)規范治療可能長(cháng)期生存,晚期患者需結合個(gè)體情況評估。
霍奇金淋巴瘤對放化療敏感,局限期患者接受ABVD方案化療聯(lián)合放療后,部分可實(shí)現臨床治愈。經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤5年生存率可達80%以上,結節性淋巴細胞為主型預后更佳。非霍奇金淋巴瘤中,惰性淋巴瘤如濾泡性淋巴瘤中位生存期可達10年,但難以根治。彌漫大B細胞淋巴瘤通過(guò)R-CHOP方案治療,50%-60%患者可獲得長(cháng)期無(wú)病生存。高度侵襲性的伯基特淋巴瘤進(jìn)展迅速,需強化療方案控制。
影響預后的關(guān)鍵因素包括年齡、乳酸脫氫酶水平、結外侵犯數目等。IPI評分0-1分的低?;颊?年生存率超過(guò)70%,而IPI評分4-5分的高危組生存率不足30%。復發(fā)難治性淋巴瘤可采用CAR-T細胞治療或自體造血干細胞移植,二代測序技術(shù)指導下的靶向治療為精準醫療提供新選擇。治療期間需監測骨髓抑制、心臟毒性等不良反應,定期進(jìn)行PET-CT評估療效。
淋巴瘤患者應保持均衡營(yíng)養,每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2g/kg體重,治療期間避免生冷食物。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于改善免疫功能,但白細胞低于3×10?/L時(shí)應減少外出。出現持續發(fā)熱、體重減輕超過(guò)10%或新增體表包塊時(shí)需及時(shí)復診。心理支持對改善治療依從性具有重要作用,可參加專(zhuān)業(yè)患者互助組織獲取社會(huì )支持。
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