醫生回答(1)

• 支修益

  主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  肺癌與骨質(zhì)增生通常沒(méi)有直接關(guān)系，但肺癌骨轉移可能導致骨質(zhì)增生樣改變。肺癌屬于惡性腫瘤，骨質(zhì)增生屬于骨關(guān)節退行性病變，兩者發(fā)病機制不同。肺癌骨轉移時(shí)，腫瘤細胞破壞正常骨組織并刺激成骨反應，可能引發(fā)局部骨質(zhì)增生樣改變，但這屬于繼發(fā)性病理改變。

  肺癌原發(fā)病灶與骨質(zhì)增生屬于兩種獨立疾病。肺癌起源于支氣管或肺泡上皮細胞，主要危險因素包括吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等；骨質(zhì)增生多見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節勞損、肥胖、遺傳等因素相關(guān)。兩者在病因、病理及治療上均無(wú)直接關(guān)聯(lián)。當肺癌發(fā)生骨轉移時(shí)，常見(jiàn)溶骨性破壞，少數情況下因成骨性轉移出現類(lèi)似骨質(zhì)增生的影像學(xué)表現，此時(shí)需通過(guò)病理活檢鑒別。

  肺癌骨轉移引發(fā)的骨質(zhì)改變需針對性治療。骨轉移灶可能引起疼痛、病理性骨折，需采用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，配合放射治療控制局部病灶。原發(fā)性骨質(zhì)增生若無(wú)癥狀通常無(wú)須特殊處理，若合并嚴重關(guān)節功能障礙可考慮關(guān)節腔注射玻璃酸鈉或手術(shù)干預。兩類(lèi)疾病均需定期隨訪(fǎng)影像學(xué)檢查，肺癌患者應每3-6個(gè)月復查骨掃描。

  肺癌患者出現骨關(guān)節癥狀時(shí)應及時(shí)鑒別病因。骨轉移疼痛多呈持續性夜間加重，而退行性骨質(zhì)增生疼痛常與活動(dòng)相關(guān)。臨床需結合腫瘤標志物、PET-CT等檢查明確診斷。日常需保持適度運動(dòng)增強骨骼強度，肺癌患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，骨質(zhì)增生患者可補充維生素D和鈣劑。兩類(lèi)疾病均需避免過(guò)度負重活動(dòng)，定期監測病情變化。