醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  女性?xún)?nèi)臟下垂的癥狀主要包括下腹墜脹感、排尿異常、排便困難、腰骶部酸痛以及陰道異物感。內(nèi)臟下垂可能與盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高、多次分娩、年齡增長(zhǎng)或慢性消耗性疾病等因素有關(guān)。

  1、下腹墜脹感

  內(nèi)臟下垂時(shí)子宮、膀胱或直腸等器官可能脫離正常位置，牽拉盆腔韌帶導(dǎo)致持續(xù)性下腹墜脹。久站、咳嗽或體力活動(dòng)后癥狀加重，平臥后可緩解。患者可能誤以為是胃腸脹氣或經(jīng)期不適，需結(jié)合盆底超聲檢查明確診斷。

  2、排尿異常

  膀胱下垂易引發(fā)尿頻、尿急或排尿不盡感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壓力性尿失禁?？人?、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作可能導(dǎo)致漏尿，夜間起夜次數(shù)明顯增多。這類(lèi)癥狀與泌尿系統(tǒng)感染類(lèi)似，但尿常規(guī)檢查通常無(wú)異常。

  3、排便困難

  直腸下垂會(huì)改變腸道解剖角度，表現(xiàn)為排便費(fèi)力、肛門(mén)阻塞感或需要手法輔助排便。長(zhǎng)期用力排便可能加重盆底損傷，形成惡性循環(huán)。部分患者會(huì)出現(xiàn)假性腹瀉，實(shí)為直腸黏膜脫垂刺激產(chǎn)生的黏液便。

  4、腰骶部酸痛

  盆腔臟器移位會(huì)牽拉骶神經(jīng)叢，引發(fā)深部鈍痛并向大腿后側(cè)放射。疼痛在長(zhǎng)時(shí)間站立后加劇，與腰椎間盤(pán)突出癥狀相似但無(wú)下肢麻木感。熱敷或骨盆帶固定可暫時(shí)緩解不適。

  5、陰道異物感

  子宮脫垂達(dá)Ⅱ度以上時(shí)，患者可能自覺(jué)陰道口有腫物脫出，行走時(shí)與衣物摩擦產(chǎn)生不適。嚴(yán)重者可見(jiàn)宮頸外露，常伴有陰道分泌物增多或接觸性出血。婦科檢查可明確脫垂程度。

  建議患者避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。輕度脫垂可使用子宮托輔助支撐，中重度需考慮盆底重建手術(shù)。日常增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，體重超標(biāo)者需控制體重以減輕盆腔負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診婦科或盆底康復(fù)科，通過(guò)盆底肌電評(píng)估制定個(gè)體化治療方案。