醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  右胸有岔氣的感覺(jué)可能與肋間神經(jīng)痛、肌肉拉傷、胸膜炎、胃食管反流、膽囊疾病等原因有關(guān)，可通過(guò)熱敷、藥物治療、調整飲食等方式緩解。岔氣通常表現為呼吸時(shí)胸肋部刺痛或灼痛感，活動(dòng)或按壓可能加重癥狀。

  1、肋間神經(jīng)痛

  肋間神經(jīng)痛可能與病毒感染、胸椎退行性變等因素有關(guān)，通常表現為單側胸部陣發(fā)性刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、維生素B1片等藥物營(yíng)養神經(jīng)并緩解疼痛。避免劇烈運動(dòng)或突然扭轉身體，局部熱敷有助于改善血液循環(huán)。

  2、肌肉拉傷

  右側胸壁肌肉拉傷常因搬運重物、劇烈運動(dòng)導致，疼痛多呈撕裂樣，伴隨局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期可冷敷減輕腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)恢復。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏，同時(shí)需減少上肢負重動(dòng)作。

  3、胸膜炎

  胸膜炎可能與肺炎、結核感染相關(guān)，除胸痛外還可伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀，深呼吸時(shí)疼痛顯著(zhù)。需完善胸部CT等檢查，確診后可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗感染藥物，配合布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應。臥床休息時(shí)建議患側臥位減輕摩擦痛。

  4、胃食管反流

  胃酸刺激食管可引發(fā)右側胸骨后燒灼痛，常于餐后或平臥時(shí)加重，可能伴反酸噯氣?？勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需少量多餐，避免高脂飲食和睡前2小時(shí)進(jìn)食。

  5、膽囊疾病

  膽囊炎或膽石癥可能放射至右胸及肩胛區，疼痛呈絞痛性質(zhì)，多發(fā)生于高脂飲食后。需超聲檢查確診，急性發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片解痙，配合熊去氧膽酸膠囊利膽。發(fā)作期需禁食油膩，慢性患者應長(cháng)期保持低膽固醇飲食。

  出現右胸岔氣感時(shí)建議暫停劇烈運動(dòng)，采用腹式呼吸減輕肋間肌負荷。持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難、嘔血等癥狀需立即就醫。日常注意保持正確坐姿避免脊柱側彎，運動(dòng)前充分熱身，慢性疼痛者可嘗試瑜伽或普拉提增強核心肌群穩定性。飲食上減少產(chǎn)氣食物攝入，規律作息有助于神經(jīng)功能恢復。