醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠高血壓患者出現(xiàn)視力模糊、視野缺損等癥狀時需及時眼科會診。妊娠高血壓可能引起視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)水腫等眼部并發(fā)癥，主要由血壓升高導(dǎo)致眼底血管異常、血液供應(yīng)不足等因素引起。

  妊娠高血壓患者出現(xiàn)眼部癥狀時，眼科檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈狹窄、動靜脈交叉壓跡、火焰狀出血等典型表現(xiàn)。病情進展可能出現(xiàn)棉絮斑、硬性滲出等視網(wǎng)膜缺血改變，嚴(yán)重時引發(fā)漿液性視網(wǎng)膜脫離或視盤水腫。眼科醫(yī)生會通過眼底鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描評估病變程度，結(jié)合血壓控制情況制定干預(yù)方案。多數(shù)患者經(jīng)降壓治療和密切監(jiān)測后，眼底病變可隨血壓穩(wěn)定逐漸恢復(fù)。

  若妊娠高血壓合并重度子癇前期或子癇，可能出現(xiàn)Purtscher視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞等急癥。這類情況需立即啟動多學(xué)科協(xié)作治療，在控制血壓的同時進行視網(wǎng)膜激光治療或玻璃體腔注藥等操作。部分患者產(chǎn)后仍需持續(xù)隨訪，防止發(fā)生永久性視功能損傷。

  妊娠高血壓患者應(yīng)每周監(jiān)測視力變化，避免長時間用眼疲勞。飲食需限制鈉鹽攝入，保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補充。出現(xiàn)閃光感、視物變形等預(yù)警癥狀時須即刻就醫(yī)，避免延誤導(dǎo)致不可逆視力損害。產(chǎn)后42天應(yīng)復(fù)查眼底，評估血管病變恢復(fù)情況。