醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  老人低血壓可通過(guò)調整飲食、適度運動(dòng)、改變體位、藥物治療、中醫調理等方式改善。低血壓可能與年齡增長(cháng)、藥物副作用、慢性疾病、營(yíng)養不良、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。

  1、調整飲食

  增加鈉鹽攝入有助于提升血容量，每日可適量食用咸菜、醬油等高鹽食物，但高血壓患者需謹慎。少量多餐避免餐后低血壓，每餐搭配富含優(yōu)質(zhì)蛋白的雞蛋、魚(yú)肉。每日飲水1500-2000毫升維持血液容量，可飲用淡鹽水或含電解質(zhì)的運動(dòng)飲料。

  2、適度運動(dòng)

  進(jìn)行散步、太極拳等低強度有氧運動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘，促進(jìn)下肢靜脈回流。避免久站久坐，每隔1小時(shí)活動(dòng)下肢。游泳和騎自行車(chē)等水平體位運動(dòng)更適合嚴重低血壓患者，運動(dòng)時(shí)穿戴彈力襪輔助靜脈回流。

  3、改變體位

  起床時(shí)遵循"三個(gè)一分鐘"原則：醒后平臥1分鐘，坐起1分鐘，雙腿下垂1分鐘再站立。使用高枕頭或抬高床頭10-15厘米睡眠。避免突然彎腰或蹲位起立時(shí)扶靠固定物，浴室安裝防滑扶手和坐浴椅。

  4、藥物治療

  嚴重癥狀可遵醫囑使用鹽酸米多君片提升血管張力，氟氫可的松片增加鈉潴留。貧血導致者可配合硫酸亞鐵片、葉酸片改善造血功能。冠心病患者慎用升壓藥物，需監測心功能變化。

  5、中醫調理

  氣虛型可用生脈飲口服液補氣升陽(yáng)，陽(yáng)虛型適合右歸丸溫補腎陽(yáng)。每日按壓百會(huì )、足三里穴位各3-5分鐘。艾灸神闕、關(guān)元穴每周2-3次，配合黃芪、黨參等代茶飲。避免過(guò)度發(fā)汗療法。

  建議老人定期監測晨起和餐后血壓，記錄頭暈發(fā)作時(shí)間與誘因。外出時(shí)攜帶糖果應急，避免高溫時(shí)段活動(dòng)。合并糖尿病者需注意降糖藥物劑量調整。若出現暈厥、意識模糊需立即就醫排查心腦血管病變。居家保持地面干燥無(wú)障礙物，衛生間安裝緊急呼叫裝置。