醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒過(guò)敏鼻腺樣體肥大通常與過(guò)敏性鼻炎反復發(fā)作有關(guān)，可能表現為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。治療方式主要有避免過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，在醫生指導下進(jìn)行規范治療。

  1、避免過(guò)敏原

  明確并回避過(guò)敏原是防治的基礎。常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。家長(cháng)需保持室內清潔，定期清洗床單被套，使用防螨寢具，避免飼養寵物。外出時(shí)可佩戴口罩減少花粉接觸。對于食物過(guò)敏患兒需嚴格規避致敏食物。

  2、鼻腔沖洗

  使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物和過(guò)敏原。兒童可選擇鼻腔噴霧或洗鼻壺，每日1-2次。沖洗時(shí)注意水溫接近體溫，動(dòng)作輕柔。這種方法能緩解鼻黏膜水腫，改善鼻塞癥狀，且無(wú)明顯副作用。

  3、藥物治療

  鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效減輕鼻黏膜炎癥?？菇M胺藥物如氯雷他定糖漿可緩解鼻癢、噴嚏。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒適用于伴有哮喘的患兒。藥物需在醫生指導下使用，注意觀(guān)察不良反應。

  4、免疫治療

  對于塵螨等明確過(guò)敏原導致的頑固性病例，可考慮特異性免疫治療。通過(guò)皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物，逐漸提高耐受性。療程一般需要3-5年，有效率較高，但需在專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行，治療期間需密切監測不良反應。

  5、手術(shù)治療

  當腺樣體肥大導致嚴重氣道阻塞、睡眠呼吸暫?；蚍磸椭卸讜r(shí)，需考慮腺樣體切除術(shù)。手術(shù)采用全身麻醉，通過(guò)口腔切除肥大的腺樣體組織。術(shù)后需注意出血風(fēng)險，短期可能有咽痛、發(fā)熱，通常1-2周可恢復。手術(shù)不能解決過(guò)敏問(wèn)題，術(shù)后仍需繼續過(guò)敏管理。

  日常生活中家長(cháng)應注意保持居室空氣流通，控制室內濕度在50%左右。飲食上多補充維生素C和歐米伽3脂肪酸，如獼猴桃、深海魚(yú)等。規律作息，保證充足睡眠。適當進(jìn)行游泳等有氧運動(dòng)有助于增強呼吸道抵抗力。季節交替時(shí)注意保暖，避免呼吸道感染誘發(fā)癥狀加重。定期隨訪(fǎng)耳鼻喉科和過(guò)敏專(zhuān)科醫生，評估病情變化和治療效果。