醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿無(wú)力、尿不盡伴大腿內側脹痛可通過(guò)生活方式調整、物理治療、藥物治療、導尿處理、手術(shù)治療等方式干預。癥狀可能由前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿道狹窄等因素引起。

  1、生活方式調整

  減少咖啡因及酒精攝入有助于緩解膀胱刺激癥狀，保持每日飲水量約2000毫升但睡前限水。進(jìn)行盆底肌訓練如凱格爾運動(dòng)可增強尿道括約肌功能，排尿時(shí)采取放松姿勢避免用力。注意會(huì )陰部清潔，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少局部摩擦。

  2、物理治療

  局部熱敷大腿內側可改善血液循環(huán)緩解脹痛，水溫不宜超過(guò)40攝氏度。生物反饋治療能幫助患者感知并控制盆底肌群活動(dòng)，電磁刺激儀可通過(guò)低頻脈沖改善神經(jīng)調節功能。超聲波治療對慢性盆腔疼痛綜合征有一定緩解作用。

  3、藥物治療

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，M受體拮抗劑如索利那新能抑制膀胱過(guò)度收縮。存在細菌感染時(shí)需使用左氧氟沙星等抗生素，嚴重疼痛可短期服用塞來(lái)昔布等抗炎鎮痛藥。所有藥物均需在泌尿科醫師指導下使用。

  4、導尿處理

  急性尿潴留時(shí)需留置導尿管引流尿液，間歇性導尿適用于神經(jīng)源性膀胱患者。導尿操作須嚴格無(wú)菌技術(shù)防止逆行感染，導尿管型號選擇以16-18Fr為宜。長(cháng)期導尿者應定期進(jìn)行膀胱沖洗和尿常規監測。

  5、手術(shù)治療

  經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于藥物無(wú)效的前列腺增生患者，膀胱頸切開(kāi)術(shù)可解除尿道梗阻。尿道狹窄需行尿道擴張或尿道成形術(shù)，嚴重膀胱功能障礙者可考慮膀胱起搏器植入。術(shù)前需完善尿流動(dòng)力學(xué)檢查評估手術(shù)指征。

  建議保持規律作息避免久坐壓迫會(huì )陰，每日溫水坐浴15分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食需限制辛辣刺激食物，增加南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物攝入。癥狀持續超過(guò)一周或出現發(fā)熱、血尿等情況時(shí)，應立即至泌尿外科就診完善尿常規、泌尿系超聲等檢查。夜間排尿頻繁者可調整飲水時(shí)間分布，床旁放置便攜式坐便器減少活動(dòng)負擔。