醫生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  酒精性肝病能否好轉取決于疾病階段和干預措施，輕度脂肪肝通過(guò)戒酒和營(yíng)養調整可逆轉，肝硬化則需綜合治療。

  1、戒酒干預

  完全戒酒是治療核心，早期戒酒可使脂肪肝在4-6周內改善，伴有肝功能異常者需配合保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、甘草酸二銨。

  2、營(yíng)養支持

  每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg體重，增加維生素B族和維生素E攝入，嚴重營(yíng)養不良患者需腸內營(yíng)養制劑干預。

  3、藥物管理

  進(jìn)展期患者需使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積，肝纖維化階段可聯(lián)用吡非尼酮，合并腹水時(shí)需利尿劑螺內酯聯(lián)合治療。

  4、并發(fā)癥控制

  食管靜脈曲張出血需內鏡下套扎，肝性腦病采用乳果糖和利福昔明，終末期患者需評估肝移植指征。

  建議定期監測肝彈性和FibroScan數值，每日膳食增加西藍花、燕麥等富含抗氧化物質(zhì)食物，避免高脂飲食誘發(fā)肝細胞進(jìn)一步損傷。