醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  早期腎臟功能衰竭可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。早期腎臟功能衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。

  1、控制基礎(chǔ)疾病

  糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎臟功能衰竭的常見原因?？刂蒲呛脱獕河兄谘泳從I臟功能惡化。糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖，必要時使用胰島素或口服降糖藥。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用降壓藥，保持血壓穩(wěn)定。定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)異常。

  2、調(diào)整飲食

  低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品。減少高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果的攝入，預(yù)防高磷血癥。適量補充維生素和礦物質(zhì)，避免營養(yǎng)不良。

  3、藥物治療

  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可降低尿蛋白，保護(hù)腎功能。促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液可改善腎性貧血。碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。

  4、透析治療

  當(dāng)腎臟功能嚴(yán)重受損時，需進(jìn)行透析治療替代部分腎功能。血液透析通過機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，每周需進(jìn)行2-3次。腹膜透析利用自身腹膜作為濾過膜，可在家中進(jìn)行。透析治療可改善癥狀，提高生活質(zhì)量，但需長期堅持。透析期間需注意預(yù)防感染和營養(yǎng)不良。

  5、腎移植

  腎移植是治療終末期腎臟功能衰竭的有效方法。移植后腎臟可完全替代原有腎功能。術(shù)前需進(jìn)行配型檢查，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。腎移植患者需定期復(fù)查，監(jiān)測移植腎功能。成功腎移植可顯著改善生活質(zhì)量和長期預(yù)后。

  早期腎臟功能衰竭患者需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率。保持健康生活方式，戒煙限酒，適度運動，避免過度勞累。注意預(yù)防感染，及時治療感冒等疾病。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮抑郁。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲下降等癥狀時及時就醫(yī)。