醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  睪丸扭轉(zhuǎn)隱隱作痛需立即就醫(yī)，治療方法主要有手法復(fù)位、手術(shù)探查固定、鎮(zhèn)痛治療、術(shù)后護(hù)理、預(yù)防復(fù)發(fā)等。睪丸扭轉(zhuǎn)通常由精索旋轉(zhuǎn)過度、先天解剖異常、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、低溫刺激等因素引起，可能伴隨陰囊腫脹、惡心嘔吐等癥狀。

  1、手法復(fù)位

  發(fā)病初期可在醫(yī)生嘗試手法復(fù)位，通過逆向旋轉(zhuǎn)精索恢復(fù)血流。需在黃金6小時(shí)內(nèi)完成，成功率隨扭轉(zhuǎn)時(shí)間延長(zhǎng)降低。復(fù)位后仍需超聲評(píng)估血供，失敗者需手術(shù)干預(yù)。

  2、手術(shù)探查固定

  確診后應(yīng)緊急行睪丸固定術(shù)，術(shù)中解除扭轉(zhuǎn)后觀察睪丸活力，壞死組織需切除。對(duì)側(cè)睪丸需同步固定防止再發(fā)。常用術(shù)式包括經(jīng)陰囊切口或腹股溝入路，術(shù)后留置引流。

  3、鎮(zhèn)痛治療

  急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期用鹽酸曲馬多片。禁止自行服用阿片類藥物，所有鎮(zhèn)痛方案需由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

  4、術(shù)后護(hù)理

  術(shù)后保持傷口干燥清潔，2周內(nèi)避免久坐和騎跨動(dòng)作。穿戴陰囊托帶減輕腫脹，定期換藥觀察愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱或滲液需復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估睪丸功能。

  5、預(yù)防復(fù)發(fā)

  避免突然體位變化和會(huì)陰部撞擊，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴防護(hù)裝備。青春期男性夜間突發(fā)疼痛需警惕，既往扭轉(zhuǎn)史者應(yīng)告知醫(yī)生。定期體檢排除隱睪等高風(fēng)險(xiǎn)因素。

  睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，拖延治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食高蛋白食物如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激飲食。3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)性生活前需經(jīng)?？圃u(píng)估。日常注意觀察陰囊對(duì)稱性，任何異常疼痛或腫脹都需及時(shí)就診。建議患者學(xué)習(xí)睪丸自檢方法，掌握基本識(shí)別技巧有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。