醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  頸椎骨折雙手麻木疼可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。頸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、退行性病變、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性畸形等原因引起。

  1、制動固定

  頸椎骨折后需立即使用頸托或頭頸胸支具固定，避免二次損傷。脊髓受壓導致的雙手麻木疼痛可能因不當活動加重，需嚴格臥床休息，軸向翻身。急性期可配合顱骨牽引維持頸椎穩(wěn)定性，減輕神經(jīng)壓迫癥狀。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)傳導，塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，鹽酸乙哌立松片減輕肌肉痙攣。若合并脊髓水腫，可能需靜脈滴注甘露醇注射液脫水治療。藥物需在醫(yī)生監(jiān)測下使用，避免消化道出血等不良反應。

  3、物理治療

  急性期后可采用超短波促進局部血液循環(huán)，低頻脈沖電刺激延緩肌肉萎縮。冷敷適用于傷后48小時內(nèi)消腫，后期改為蠟療緩解僵硬。治療需由康復師評估后進行，避免不當操作加重神經(jīng)損傷。

  4、手術(shù)治療

  椎體壓縮超過50%或伴脊髓明顯受壓時，需行前路椎體切除融合術(shù)或后路椎管減壓術(shù)。術(shù)中可能使用鈦網(wǎng)植骨或椎弓根螺釘系統(tǒng)重建穩(wěn)定性。術(shù)后需密切觀察四肢感覺運動功能變化，預防腦脊液漏等并發(fā)癥。

  5、康復訓練

  術(shù)后6周開始漸進式康復，包括關(guān)節(jié)活動度訓練、徒手肌力訓練、本體感覺訓練等。水中運動可減輕頸椎負荷，作業(yè)治療改善手部精細動作。訓練強度需根據(jù)影像學愈合情況調(diào)整，避免過早負重影響內(nèi)固定效果。

  頸椎骨折恢復期應保持每日鈣攝入800-1000毫克，適量補充維生素D3促進骨愈合。睡眠時使用頸椎記憶枕維持生理曲度，避免長時間低頭使用手機。定期復查頸椎X線或核磁共振，觀察骨折愈合及神經(jīng)恢復情況。出現(xiàn)呼吸困難或麻木加重需立即就醫(yī)。