醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰幼兒上呼吸道感染可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有急性中耳炎、鼻竇炎、喉炎、支氣管炎、肺炎，但通常不包括心肌炎。上呼吸道感染是嬰幼兒常見(jiàn)疾病，多由病毒感染引起，癥狀以發(fā)熱、咳嗽、流涕為主，多數(shù)可自行緩解。

  1、急性中耳炎

  嬰幼兒咽鼓管較短且平直，病原體易通過(guò)咽鼓管侵入中耳。表現(xiàn)為耳痛、哭鬧不安、抓耳，可能伴隨發(fā)熱。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、氧氟沙星滴耳液。家長(zhǎng)需觀察嬰幼兒耳部有無(wú)分泌物，避免用力擤鼻。

  2、鼻竇炎

  鼻腔黏膜腫脹導(dǎo)致鼻竇引流不暢，可能出現(xiàn)黃綠色膿涕、頭痛、面部壓痛?？墒褂蒙硇院Ｋ乔粐婌F清洗，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，嚴(yán)重時(shí)需用頭孢呋辛酯片。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度，幫助嬰幼兒清理鼻腔分泌物。

  3、喉炎

  喉部黏膜水腫可引起犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴。輕癥可用布地奈德混懸液霧化吸入，急性發(fā)作時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長(zhǎng)需保持環(huán)境濕潤(rùn)，避免嬰幼兒哭鬧加重缺氧。

  4、支氣管炎

  炎癥向下蔓延至支氣管時(shí)出現(xiàn)喘息、呼吸增快，肺部可聞及哮鳴音?？煽诜变逄亓_口服溶液祛痰，配合沙丁胺醇?xì)忪F劑平喘。家長(zhǎng)應(yīng)注意拍背排痰，少量多次喂水稀釋痰液。

  5、肺炎

  病原體侵襲肺泡時(shí)出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、三凹征，胸片可見(jiàn)斑片影。輕癥可用阿奇霉素干混懸劑，重癥需住院靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)呼吸急促應(yīng)立即就醫(yī)。

  嬰幼兒上呼吸道感染期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)堅(jiān)持，已添加輔食的嬰幼兒宜選擇清淡易消化食物。每日保證充足液體攝入，可用生理鹽水滴鼻保持鼻腔通暢。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素，注意觀察精神狀態(tài)、進(jìn)食量、尿量等變化。若發(fā)熱超過(guò)3天或出現(xiàn)嗜睡、呼吸費(fèi)力、皮疹等癥狀需及時(shí)就診。恢復(fù)期應(yīng)減少外出，避免交叉感染。