醫生回答(1)

• 公衍民

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  剖腹產(chǎn)選擇39周進(jìn)行主要基于胎兒發(fā)育成熟度與母嬰安全平衡，最佳時(shí)機與胎盤(pán)功能、胎兒肺成熟度、孕婦合并癥及手術(shù)風(fēng)險等因素相關(guān)。

  1. 胎兒成熟

  39周時(shí)胎兒肺部表面活性物質(zhì)分泌充足，呼吸窘迫綜合征概率顯著(zhù)降低，此時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)可減少新生兒呼吸支持需求。

  2. 胎盤(pán)功能

  孕晚期胎盤(pán)功能逐漸下降，39周前手術(shù)可能增加胎兒低血糖風(fēng)險，超過(guò)39周則胎盤(pán)老化可能導致供氧不足。

  3. 手術(shù)安全

  39周子宮下段形成充分，術(shù)中出血量相對較少，子宮切口愈合條件更優(yōu)，能降低子宮破裂等并發(fā)癥概率。

  4. 并發(fā)癥控制

  對于妊娠期糖尿病或高血壓孕婦，39周剖腹產(chǎn)可避免疾病進(jìn)展導致的胎兒宮內窘迫或子癇前期惡化。

  具體手術(shù)時(shí)間需由產(chǎn)科醫生綜合評估胎兒雙頂徑、羊水指數及孕婦宮頸條件后個(gè)體化確定，術(shù)前需完善胎心監護與超聲檢查。